Anorexie, Bulimie

Poruchy příjmu potravy

Pod označením poruchy příjmu potravy se skrývá celá řada stavů, které představují širokou škálu zdraví škodlivého stravovacího chování. Krajními stavy jsou mentální anorexie a mentální bulimie. Zvracení nebo jiné praktiky u nich mohou, ale také vůbec nemusejí být přítomny. Mentální anorexie a mentální bulimie jsou závažné choroby, které mohou mít nepříjemné fyzické i psychické následky.

Mentální anorexie

Pro toto onemocnění je typické snižování váhy, které si dotyčná osoba sama způsobuje různými metodami. Vyhýbáním se jídlu počínaje, dietami, zvracením, užíváním močopudných prostředků, projímadel nebo látek podporujících hubnutí konče. Anorektici téměř nejedí a proto ve velmi krátké době výrazně zhubnou. Tělesná hmotnost u nich bývá snížena nejméně o 15 % předpokládané váhy (nebo BMI je nižší než 17,5). Trvale mají strach z tloušťky. Nutkání udržet si nízkou váhu je přímo neodolatelné. Hodně cvičí nebo chodí, často až do úplného vyčerpání. Díky rozsáhlé hormonální poruše ženy přestávají menstruovat, u mužů dochází ke ztrátě sexuálního zájmu a potence. Vznikne-li nemoc již v dětství, dochází k opoždění puberty nebo dokonce k jejímu zastavení. Anorexie často začíná jako nevinná dieta, která může končit v bezútěšném začarovaném koloběhu:jídlo-zvracení-diety-cvičení-přejídání…

Projevy mentální anorexie:

- prudký úbytek na váze, kachexie ( řada pacientek dosáhne hmotnosti pod 30 kg)

- chorobný strach z přibývání na váze

- zimomřivost

- změny na kůži: suchá kůže s hematomy, je krytá jemným ochlupením typu „ lanugo“

- otoky rukou, nohou

- vypadávají vlasy, třepí a lámou se nehty

- často děvčata omdlívají, motá se jim hlava

- zvýšeně se kazí chrup

- často trpí bolestmi břicha, zácpou

- únava, svalová slabost

- řídnutí kostí

- nízký krevní tlak, pomalá srdeční činnost a nepravidelnost činnosti srdce až srdeční zástava

- chudokrevnost

- vymizení menstruace, v budoucnu problémy s otěhotněním

 

Psychická stránka

- mají snížené sebevědomí, ale pevnou vůli

- nedokáží se pořádně soustředit, bývají unavené

- často jsou podrážděné, trpí nespavostí

- mají pocity beznaděje,zoufalství, deprese ……až pokus o sebevraždu

 

Nástup onemocnění je nejčastěji mezi 12 – 16 rokem života.

 

Dívka dochází k názoru, že je příliš silná, začne držet dietu.

 

Spouštěčem může být nevhodný výrok okolí týkající se vzhledu.

 

Zpočátku dívka omezuje sladkosti, poté odmítá i další jídla, někdy i příjem tekutin.

 

Oblíbené je vegetariánství, zneužívání léků na hubnutí, projímadel, močopudných léků.

 

Pocit hladu a chuti k jídlu postupně zcela vymizí.

 

Dívka manipuluje s jídlem ( schovává stravu, po jídle vyvolává zvracení).

 

Vyvolávajících faktorů může být celá řada:

- konfliktní vztahy v rodině

- perfekcionalistická výchova ( po dítěti se žádá dokonalost)

- velké nároky na dítě ( tlak okolí, provozování sportu – balet, tanec)

- v období puberty nechtějí dívky přijmout přeměnu v ženu („ Když nebudu jíst, nebude se mi ukládat tuk na prsou a v oblasti boků“.)

- spouštěčem může být zátěžová situace ( rozvod rodičů, úmrtí blízké osoby )

- vliv mají média, móda – mediální tlak… ideálem je žena štíhlá

Léčba

a) ambulantní

b) ústavní - Praha Motol (metabolické centrum)

 

K hodnocení stavu výživy se využívá tzv. BMI (body mass index)

 

BMI = tělesná hmotnost (kg) / tělesná výška (m)²

 

Hodnocení BMI
Kategorie BMI
Muži
Ženy

Snížená hmotnost
< 20
< 19

Normální hmotnost
20 – 24,9
19 – 23,9

Nadměrná hmotnost
25 – 29,9
24 – 28,9

Obezita
> 30
> 29

Těžká obezita
> 40
> 40

 

Mentální bulimie

 

Začíná později, často se z mentální anorexie vyvíjí. Charakteristické jsou pro ni opakované, nezvladatelné záchvaty přejídání, při kterých jsou konzumovány enormní dávky jídla během velmi krátké doby. Lidé s touto poruchou přehnaně kontrolují svoji tělesnou hmotnost, která však díky přejídání nijak dramaticky neklesá. Neustále se zabývají jídlem,

a přestože ho nechtějí, neodolatelně po něm touží. Následuje snaha zbavit se nežádoucí kalorické zátěže různými způsoby: zvracení, zneužívání projímadel, močopudných prostředků, anorektik nebo hladovkami či přísnými dietami. Strach z tloušťky je stále přítomný. Síla k cvičení už většinou chybí.

Informační zdroje:

Přednáška MUDr. Cardové

Přednáška Mgr. Hřivnové - FF Olomouc

Benešová,D. Diety při onemocnění mentální anorexií a bulimií. Sdružení MAC, spol. s.r.o., Praha, 2003

 

Závěrem

 

Věnujme svým dětem více pozornosti!

Nemějme na děti přehnaně vysoké nároky!